A osteocondrose é a patologia mais comum da coluna vertebral, na qual todas as suas partes são afetadas. Em termos de frequência de lesões, a coluna cervical ocupa o segundo lugar, perdendo apenas para a coluna lombar. O tratamento da osteocondrose da coluna cervical é realizado na maioria dos casos por métodos conservadores e depende do estágio da doença e da gravidade dos processos destrutivos nos discos intervertebrais. O tratamento cirúrgico é indicado para 5 a 7% dos pacientes com doença persistente, ausência de efeito da terapia conservadora por 3 a 4 meses e também com desenvolvimento de complicações neurológicas graves.
Manifestações clínicas da doença
A osteocondrose da coluna cervical apresenta uma ampla variedade de manifestações. Os sintomas dependem da predominância de uma ou mais síndromes que se desenvolvem como resultado do impacto de estruturas patologicamente alteradas da coluna vertebral na medula espinhal, suas raízes ou artérias vertebrais. O quadro clínico da doença é determinado pelas seguintes síndromes:
- Vertebral - manifesta-se por dores de intensidade e duração variadas, localizadas no pescoço ou na região occipital da cabeça.
- Espinhal - ocorrência de distúrbios de inervação, manifestados por distúrbios motores e sensoriais, bem como alterações tróficas nos músculos das extremidades superiores.
- Radicular - manifesta-se por dores em diversas localizações (membros superiores, órgãos torácicos e abdominais), requer diagnóstico diferencial com diversas doenças dos órgãos internos e do sistema cardiovascular.
- A síndrome da artéria vertebral é caracterizada pelo desenvolvimento de distúrbios vestibulares decorrentes do fornecimento insuficiente de sangue às estruturas cerebrais (dores de cabeça, deficiência auditiva, zumbido, tontura, perda de consciência de curto prazo).
Como tratar a osteocondrose cervical?
O motivo da procura de ajuda médica é a primeira ocorrência de queixas ou o próximo agravamento da doença. Em qualquer caso, o tratamento da osteocondrose cervical deve ser prescrito apenas por um médico após exame obrigatório do paciente e os estudos laboratoriais e instrumentais necessários para excluir patologia concomitante.
Após a confirmação do diagnóstico, na maioria dos casos é prescrito tratamento ambulatorial. Pacientes com distúrbios neurológicos graves, alta probabilidade de complicações e patologia concomitante grave requerem tratamento hospitalar. O tratamento conservador da osteocondrose envolve o uso dos seguintes métodos.
Terapia medicamentosa
O uso de medicamentos é necessário durante uma exacerbação da doença para combater a dor. Para tanto prescrevem:
- Analgésicos não narcóticos. Os antiinflamatórios não esteroides são administrados por via oral ou parenteral, com uso obrigatório de preparações locais - pomadas, géis, bálsamos, fricções. A terapia antiinflamatória complexa ajuda a reduzir o inchaço dos tecidos moles, a principal causa da dor na síndrome vertebral. A duração do uso de medicamentos neste grupo é de 5 a 10 dias, às vezes 2 semanas. Se não houver efeito, são utilizados bloqueios paravertebrais de anestésicos com agentes hormonais na quantidade de 1-3 manipulações.
- Antiespasmódicos, vitaminas B. No período agudo, na presença de edema intenso, está indicada a prescrição de diuréticos em curso curto por 2 a 4 dias. Reduzem o espasmo vascular e melhoram a microcirculação no foco inflamatório.
- Sedativos (tintura de peônia, raiz de valeriana, chás de ervas e infusões) para prevenir o desenvolvimento de neurotização se o paciente apresentar dores insuportáveis prolongadas.
- Agentes de aquecimento externo - bálsamos, pomadas, fricções que têm um leve efeito irritante e contêm substâncias biologicamente ativas de origem vegetal e animal. Medicamentos com forte efeito irritante não podem ser usados, pois aumentam o inchaço, o que pode levar ao agravamento do quadro.
Massagem terapêutica
A massagem é parte integrante do complexo tratamento da osteocondrose. É utilizado após a eliminação da exacerbação para consolidar o efeito da terapia medicamentosa e periodicamente durante a remissão para fins profiláticos. O curso da massagem terapêutica é de 10 a 14 sessões e é prescrito 2 a 4 vezes por ano na ausência de dor intensa.
A massagem melhora o suprimento sanguíneo, o fluxo linfático e relaxa os músculos espasmódicos do pescoço e da região do colarinho. Com isso, melhora a nutrição do tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais, evitando a progressão do processo e reduzindo o risco de recidivas subsequentes.
Exercício terapêutico
Os exercícios fisioterapêuticos para osteocondrose cervical devem ser realizados diariamente, exceto na exacerbação da doença, acompanhada de fortes dores. Em caso de dor intensa, é necessário seguir um regime suave, que envolve limitação máxima dos movimentos da coluna cervical.
A terapia de exercícios sistemáticos ajuda a fortalecer os músculos do pescoço, o que ajuda a reduzir a carga estática nos discos intervertebrais. Os exercícios são realizados sem problemas; movimentos bruscos de grande amplitude são proibidos a princípio. Os exercícios devem ser iniciados com cautela, aumentando gradativamente a carga, evitando a ocorrência de sensações desagradáveis.
Os exercícios são realizados em pé ou sentado. Os exercícios mais comuns consistem em:
- virar a cabeça para os lados;
- inclinar a cabeça para frente e para trás;
- levantar os ombros, com os braços relaxados ou fixos, mantendo-os nesta posição por 15-20 segundos;
- cargas estáticas, com a cabeça estacionária, ocorre tensão alternada nos flexores e extensores do pescoço.
Os exercícios devem ser repetidos de 5 a 7 vezes, a duração da aula é de 15 a 20 minutos.
Tração
Para evitar possíveis complicações, a tração deve ser realizada em ambiente hospitalar sob supervisão de um médico. O procedimento é realizado com o máximo cuidado e caso ocorra dor deve ser interrompido imediatamente, pois pode provocar agravamento da doença.
Durante a tração, os tecidos elásticos dos ligamentos da coluna vertebral são alongados, o que leva ao aumento da distância entre as vértebras adjacentes. Aumenta em 1-3 mm. Isso acaba sendo suficiente para reduzir e, em alguns casos, eliminar completamente a compressão quando uma raiz ou artéria é comprimida por uma hérnia de disco ou osteófito. Durante o procedimento, a pressão no interior do disco intervertebral diminui, o que provoca retração parcial da protrusão herniária e aumento do forame intervertebral.
A tração tem um efeito benéfico nas articulações intervertebrais, eliminando as subluxações que nelas se formaram e ajuda a reduzir as contraturas musculares. Imediatamente após a tração, é imprescindível fixar a coluna cervical com dispositivos especiais por várias horas. O curso de tratamento inclui de 10 a 20 procedimentos.
Tratamento fisioterapêutico
O uso de eletroforese medicinal tem um bom efeito. A técnica permite a entrega de medicamentos aos tecidos envolvidos no processo patológico. Na osteocondrose cervical, utiliza-se eletroforese com antiinflamatórios não esteroides, anestésicos hormonais e outros medicamentos.
O uso de correntes diadinâmicas ajuda a melhorar a circulação sanguínea e tem bom efeito analgésico e antiinflamatório, ajudando a reduzir a excitabilidade do tecido nervoso. Ao utilizar tratamentos complexos com métodos conservadores, o aparecimento inicial da osteocondrose pode ser curado, desde que se mantenha um estilo de vida ativo, alimentação adequada e nutritiva e abandono de maus hábitos.
Com um processo destrutivo muito avançado, o tratamento e o estilo de vida adequados permitirão que você alcance a remissão a longo prazo. Em alguns pacientes é impossível obter melhora com tratamento conservador; nesses casos, recorre-se a métodos neurocirúrgicos.
Tratamento cirúrgico
Antes de tratar cirurgicamente a osteocondrose cervical, todos os métodos de enlatamento disponíveis devem ser tentados. Normalmente, o tratamento cirúrgico é indicado quando a terapia não teve sucesso por três meses ou mais. Bem como o desenvolvimento de compressão medular no paciente, que é acompanhada por sintomas neurológicos graves que podem levar à incapacidade.
Atualmente, a microdiscectomia e as operações endoscópicas são as mais utilizadas. A manipulação é realizada com instrumentos microcirúrgicos e microscópio 10x, que permite visualizar claramente as áreas comprimidas da medula espinhal. É realizada a excisão de parte da protrusão herniária que pressiona a raiz ou a medula espinhal. Às vezes é necessário remover um pequeno fragmento de uma vértebra ou extirpar um ligamento.